Partecipazione ai costi
Partecipazione ai costi
01. Cosa s'intende per partecipazione ai costi?
Gli assicurati sono tenuti a partecipare ai costi delle proprie prestazioni. La quota di partecipazione ha un contributo fisso annuo (franchigia) inoltre la partecipazione del 10 per cento delle spese che superano la franchigia (aliquota percentuale).
02. A quanto ammonta la partecipazione ai costi minima?
La franchigia ammonta a 300 franchi per anno civile e l'aliquota percentuale annuale massima per adulto a 700 franchi. In tal modo, la partecipazione ai costi massima di un adulto con una franchigia di 300 franchi è di 1000 franchi per anno civile. I minorenni fino al compimento dei 18 anni non versano alcuna franchigia e pagano un'aliquota percentuale massima di 350 franchi. Tuttavia è possibile aumentare la franchigia su base volontaria (vedi domanda 3).
03. Qual è il vantaggio di una franchigia più elevata?
Con una franchigia più elevata ci si assume un certo rischio nel caso di una malattia, risparmiando in compenso sui premi. Gli importi sono di 500, 1000, 1500, 2000 e 2500 franchi per gli adulti e di 100, 200, 300, 400, 500 e 600 franchi per i minorenni. Le casse malati non sono tenute a offrire tutte le franchigie opzionali e possono prevedere franchigie differenti per gli adulti ed i giovani (dai 19 anni fino ai 25 anni compiuti). La cassa malati deve riscuotere un premio corrispondente almeno del 50 per cento del premio ordinario (con la copertura infortuni) previsto per il gruppo d'età e la regione della persona in questione. Il premio non può essere inferiore a questo importo, anche nel caso di un'assicurazione senza copertura infortuni o di un modello assicurativo che limita la scelta del fornitore di prestazioni.
Può essere inoltre concessa una riduzione massima pari all'70 per cento del rischio supplementare assunto dall'assicurato.
04. L'aliquota percentuale va versata anche per prestazioni ospedaliere?
Sì. Se il limite della partecipazione ai costi per le cure ambulatoriali non è ancora stato raggiunto, l'assicurato paga la franchigia e anche l'aliquota percentuale.
