Assicurazione per studi medici HMO

Un unico polo sanitario – Per i trattamenti medici si rivolga sempre prima al suo centro di salute HMO. Questo le consentirà di usufruire di un’agevolazione sui premi dell’assicurazione di base che può arrivare fino al 16%.

Un unico polo sanitario – Per i trattamenti medici si rivolga sempre prima al suo centro di salute HMO. Questo le consentirà di usufruire di un’agevolazione sui premi dell’assicurazione di base che può arrivare fino al 16%.

L’assicurazione per studi medici HMO è un modello assicurativo alternativo dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Le prestazioni mediche sono identiche a quelle dell’assicurazione di base BASIS.

I centri di salute HMO riuniscono in un unico polo sanitario le competenze mediche dell’assistenza di base: medicina generale, medicina interna e assistenza ginecologica di base. Questo semplifica lo scambio di vedute e rende comprensibilmente più semplice avvalersi di un secondo parere. L’assicurato HMO si impegna a rivolgersi sempre prima al proprio centro di salute HMO per i trattamenti.

Centri di salute HMO

Vantaggi

  • Fino al 16% di risparmio sui premi rispetto all’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie BASIS
  • Assistenza medica di base completa
  • Rapporto personale di fiducia con il proprio medico HMO
  • Fruibilità 24 ore su 24 per i casi di emergenza
  • Nessuna limitazione di prestazioni nell’ambito dell’assicurazione di base

Il trattamento da parte del centro di salute HMO non è obbligatorio nelle seguenti situazioni:

  • casi di emergenza
  • esami ginecologici preventivi e assistenza al parto
  • visite presso un oculista per farsi prescrivere occhiali e lenti a contatto

Prestazioni

Trattamento ambulatoriale
Presso il luogo di domicilio o sul posto di lavoro in base alle convenzioni tariffali

L’assicurato ha diritto ai costi così come determinati nella rispettiva tariffa del cantone di domicilio o di lavoro per i trattamenti eseguiti da medici con diploma federale, chiropratici e personale medico ausiliario (logopedisti, fisioterapisti, ecc.), a condizione che tali trattamenti siano stati prescritti da un medico e figurino nel catalogo delle prestazioni dell’assicurazione di base.

Medicina alternativa e forme di trattamento speciali
Agopuntura, medicina antroposofica, medicina tradizionale cinese (MTC), omeopatia classica e fitoterapia

L’assicurato ha diritto ai contributi sulle prestazioni per i trattamenti di medicina alternativa e per particolari metodi di cura erogati da medici con apposita formazione e riconosciuti dalla legge e/o naturopati e terapisti riconosciuti dall’assicuratore.

Estero
Stati UE/AELS: la rispettiva tariffa sociale. Altri paesi: al massimo l’importo doppio dello stesso trattamento nel cantone di domicilio

Trattamento di emergenza all’estero (ambulatoriale e stazionario).

Nei paesi UE/AELS l’assicurato ha diritto allo stesso accesso all’assistenza sanitaria pubblica (medici, farmacie, ospedali, ambulanze) degli abitanti di quei rispettivi paesi in cui esso soggiorna in quel momento.

Nei restanti paesi all’assicurato spettano i costi per i trattamenti di emergenza ambulatoriali e stazionari, fino all’importo doppio che sarebbe assunto in Svizzera dall’assicurazione di base.

Lenti per occhiali / lenti a contatto
Bambini: CHF 180.– all’anno

Dietro presentazione della prescrizione di un ottico, bambini e adolescenti fino al 18o anno di età percepiscono CHF 180.– all’anno sui costi per un nuovo paio di occhiali o lenti a contatto.

Mezzi ausiliari
Conformemente all’Elenco dei mezzi e degli apparecchi ai sensi dell’Ordinanza sulle prestazioni (OPre)

L’assicurato ha diritto ai costi per gli ausili prescritti da un medico, come stampelle o calze contenitive, fino all’importo massimo stabilito dalla legge, a condizione che tali ausili figurino nell’Elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp).

Elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp)

Cure
Cure balneari: CHF 10.– al giorno

Per le cure balneari prescritte da un medico ed effettuate presso stabilimenti di cura balneare svizzeri riconosciuti, l’assicurato ha diritto a CHF 10.– al giorno per un periodo di 21 giorni. Le spese mediche vengono conteggiate in base alla tariffa cantonale.

Farmaci
Conformemente all’Elenco dei medicamenti e delle specialità

L’assicurato ha diritto ai costi per i farmaci prescritti da un medico secondo l’Elenco dei medicamenti e delle specialità.

Maternità
Otto esami di controllo, due esami con ultrasuoni, tre consulenze per l’allattamento

Esami di controllo

Per una gravidanza regolare l’assicurata percepisce i costi per otto esami di controllo (sette prima e uno dopo il parto), compresi due esami con ultrasuoni.

Preparazione al parto

Per i corsi tenuti da levatrici come preparazione al parto e postparto l’assicurata percepisce CHF 150.–.

Consulenza per l’allattamento

L’assicurata ha diritto ai costi per tre consulenze per l’allattamento fornite da levatrici o infermiere in possesso di un’apposita formazione.

Cura
Differenze cantonali dei contributi ai costi

Spitex

L’assicurato percepisce un contributo ai costi per le cure domiciliari ai malati (Spitex) se tali cure sono prescritte da un medico e vengono eseguite da un fornitore di prestazioni riconosciuto.

Casa di cura

L’assicurato ha diritto a un contributo ai costi per le prestazioni di cura stazionarie presso una casa di cura. La tariffa varia in funzione del grado di necessità delle cure.

Prevenzione
Controlli dello sviluppo, vaccinazioni, prevenzione ginecologica

L’assicurato ha diritto ai costi per determinati esami finalizzati all’individuazione precoce di malattie e per misure di prevenzione:

  • controlli dello sviluppo per bambini
  • determinate protezioni prescritte da un medico e vaccinazioni da viaggio
  • esami di prevenzione ginecologica ogni tre anni

Ospedale
Cantone di domicilio, reparto comune

Per la propria degenza in un reparto comune (camera a più letti) di un ospedale in tutto il territorio svizzero l’assicurato ha diritto ai costi per un importo massimo pari alla tariffa nel cantone di domicilio.

Spese di trasporto
50%, max CHF 500.–

Trasporto in Svizzera

All’assicurato spetta il 50%, al massimo CHF 500.– all’anno per il trasporto per motivi clinici necessario per raggiungere il medico o l’ospedale.

Salvataggio in Svizzera

All’assicurato spetta il 50%, al massimo CHF 5000.– all’anno per le spese di ricerca e salvataggio in Svizzera (esclusi i costi di ricerca e soccorso).

Trattamenti dentistici
Secondo le convenzioni tariffali previste dalla legge

L’assicurato percepisce i contributi per trattamenti dentistici in caso di:

  • danni ai denti dovuti a infortunio
  • gravi malattie dell’apparato masticatorio
  • gravi patologie generali

Risparmio

Modello assicurativo alternativo                        
fino al 20% di sconto

L’assicurazione di base è disponibile in diverse varianti, in funzione delle rispettive esigenze. In caso di problemi di salute avrà il vantaggio di potersi rivolgere a un unico interlocutore e questo le garantirà un notevole sconto sui premi. Le prestazioni mediche sono assolutamente identiche in tutte le varianti disponibili.  

Sconto Variante risparmio  
fino al 7%

Assicurazione medico di famiglia (SMF)

Il medico di sua fiducia

Per i trattamenti medici si rivolga sempre al medico di famiglia (medico generico, internista o pediatra) da lei scelto.
fino al 14% PharmHelp24
Risparmiare in modo intelligente con la farmacia
Per i trattamenti medici, si deve sempre prima rivolgere a una farmacia partner di Kolping. Se non vi è possibile recarvi in una farmacia, dovete contattare il centro di telemedicina Medgate.
fino al 16%

Assicurazione per studi medici (HMO)

Un unico polo sanitario

Per i trattamenti medici si rivolga sempre prima al suo centro di salute HMO.
16%

MedHelp24

Accesso alla consulenza medica 24 ore su 24

Prima di ogni trattamento medico telefoni al centro di telemedicina Medgate per una consulenza telefonica.
fino al 20%

FlexHelp24
Libertà di scelta tra Telmed e HMO

Potete scegliere in base alla situazione se avvalervi, prima del primo consulto del centro di telemedicina o del poliambulatorio (HMO) di Medgate come primo interlocutore.

Franchigia annua a scelta                                 
Fino al 35% di sconto

Scegliere la giusta franchigia consente di risparmiare molto. Accetti la responsabilità di una franchigia annua più alta, la ricompenseremo con uno sconto fino al 35%.

Sconto Franchigia per adulti
fino al 3% CHF 500.-
fino al 12% CHF 1‘000.-
fino al 21% CHF 1‘500.-
fino al 29% CHF 2‘000.-
fino al 35% CHF 2‘500.-
Sconto Franchigia per bambini
fino al 4% CHF 200.-
fino al 7% CHF 400.-
fino al 10% CHF 600.-

Esclusione della copertura di infortuni              
7% di sconto

Lavorando almeno otto ore alla settimana, all’assicurazione contro gli infortuni provvede il datore di lavoro. Non è necessaria alcuna assicurazione infortuni aggiuntiva.

Riduzione dei premi                                           
Individuale in base al reddito

Gli assicurati con condizioni economiche modeste hanno diritto ai contributi statali per la riduzione dei premi dell’assicurazione malattia obbligatoria.

Ulteriori informazioni sulla RIP

Pagamento anticipato del premio                     
fino al 1%

Pagando la fattura dei premi ogni semestre o una volta all’anno potrà beneficiare di uno sconto tra lo 0.5% e il 1%.

Sospensione durante il servizio militare/civile   
Esonero dal pagamento dei premi

Durante il servizio militare/civile si è coperti dall’assicurazione militare. Se tale servizio dura oltre 60 giorni consecutivi, non sarà necessario pagare i premi dell’assicurazione di base. La condizione preliminare in tal caso è informare Kolping tempestivamente (otto settimane prima che abbia inizio il servizio militare/civile) (copia dell’ordine di marcia).